避免早產有妙方-3

早產兒因身體許多器官及生理功能都尚未成熟，因此特別容易發生下列併發症：

 

（一）新生兒呼吸窘迫症候群：

早產兒一生下來，就用不成熟的肺臟來呼吸，因肺部的表面張力素不足，肺泡無法維持擴張的狀態進行換氣，肺部無法呼吸到足夠的氧氣，因此造成呼吸困難，甚至呼吸衰竭。目前新生兒呼吸治療技術已有相當大的進步，只要給予適當的呼吸治療，包括表面張力素注射或以呼吸器幫忙呼吸，通常都能得到改善。另外，在懷孕34週之前，有早產的可能的話，產科醫師通常會給予母親注射類固醇，也能刺激胎兒肺部成熟，減少呼吸窘迫症候群發生。

 

（二）呼吸暫停：

早產兒，尤其是體重低於1500公克的「極低體重新生兒」因腦部呼吸中樞尚未發育成熟，在缺氧或二氧化碳分壓增加的時候，呼吸中樞感應遲鈍，以致停止呼吸，可能完全沒有呼吸動作達20秒以上，或伴隨有血氧下降及心跳減慢的情形，常需要外在的刺激才會回復自發性的呼吸。

 

（三）體溫不穩定：

早產兒的皮膚和足月的嬰兒比較起來，比較薄又不成熟，而且表面積又大，因此很容易由皮膚喪失過多的體溫和水份，早產兒體內儲備的肝醣又不夠，無法在身體需要的時候提供足夠的熱量，因此會形成體溫偏低的現象。

 

（四）容易感染：

早產兒因皮膚較薄又不成熟，因此很容易遭到病菌的侵入。另外早產兒常需注射點滴維持營養或氣管插管靠呼吸器來幫助呼吸，這些侵入性治療都提供了病菌侵入的管道，而一旦病菌侵入體內，早產兒又沒有成熟的免疫系統來對抗病菌，就容易發生感染的問題。

 

（五）腸胃功能不良：

早產兒的腸胃道不成熟，蠕動慢，所以消化吸收的能力較不好，再加上腸胃道缺氧、缺血，或感染的關係，容易發生壞死性腸炎。因此餵食的進度必須由少量且低濃度開始，再慢慢視消化情形來增加。

 

（六）黃疸：

黃疸是新生兒最普遍的一種現象，若嬰兒血中黃疸指數超過20，黃疸色素可能會進入腦部，沈積在腦部的神經核，造成永久的傷害。早產兒的生理性黃疸會比足月兒來得早，且退得慢，但大多只需照光治療即可。

 

（七）腦室內出血：

早產兒腦室週邊的微血管很豐富，常因微血管發育不成熟或缺氧而造成血管破裂出血。若是輕微出血，未造成腦室擴大，則血塊自己會吸收掉，不會造成後遺症。但若是大量出血造成腦室擴大，或擴及週邊腦組織，就可能影響到神經功能。

 

（八）視網膜病變：

早產兒需要的血中氧氣濃度非常高，時間又長，常造成視網膜的血管增生、變粗、變彎曲，導致視網膜上的血管出血或視網膜剝離。通常視網膜病變輕微的，可以自行痊癒，中等程度嚴重的，只要早期治療，效果也很好。

 

（九）慢性肺疾病：

早產兒需要長時間使用呼吸器和氧氣，常使用高壓，高濃度的氧氣可能破壞肺泡，而引起慢性肺部病變。出院後的頭一年，常因肺部問題反覆住院治療。

 

（十）開放性動脈導管：

足月嬰兒出生後，連接主動脈和肺動脈間的導管會自動關閉。有些早產兒無法自動關閉動脈導管，可能導致血氧濃度不足，常需要物治療，嚴重者還需手術矯正。

 

＊下一章，我要跟各位介紹如何避免早產。